Uzm. Dr. OSMAN GÜLSEVER Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı
İlgili yazılar
Bronşiolit 2 yaş altındaki (bazı yazarlar için 1 yaş) çocuklarda görülen alt solunum yolu hastalığıdır.
Genel olarak birkaç günlük üst solunum yolu enfeksiyonu bulguları(hafif ateş, burun akıntısı, hafif öksürük, burun tıkanıklığı gibi) takiben alt solunum yolu enfeksiyonu bulguları (viral inflamasyona bağlı hışıltı, hırıltı) ile karakterize viral bir hastalıktır.
Hastalığın sebebi büyük oranda virüs enfeksiyonlarıdır.
Yapılan araştırmalara göre ABD’de 1 yaş altı hastane yatışlarının en sık sebebidir. Bir araştırmaya göre 2009 yılında ABD’ye yatış maliyetinin 2.9 Milyar $’dır.
Türkiye’de ise yıllık Alt Solunum yolu oranı 20.5/1000 bunun %50si Akut Bronşiolit bunun %41’i RSV (Respiratuar Sinsisyal Virüs)dir.
2017 yılı için geçerli bu verilere göre yıllık 18.000 Akut Bronşiolit hastasının 7350 RSV vakası meydana gelmiştir.
En sık Bronşiolit sebepleri:
- RSV (%50 Nelson Pediatrics)
- •Rinovirüs,
- •Parainfluenza virüs,
- •Metapnömovirüs,
- •İnfluenza virüs ve diğer viral
- •Bakteriyel etkenler sayılabilir.(Mycoplasma pneumoniae)
Bu hastalıkta akciğer yollarında ödem ve enflemasyon vardır. Bazı durumlarda akciğerin belirli bir kısmında atelektazi denile çökme- kapanma durumu olabilir. Hekim tedavisi ile bunlar eski haline dönebilir.
Bronşiolit tanısı, tamamen hekimin Fizik Muayene ile koyabileceği bir tanıdır. Herhangi bir kan tetkik- görüntüleme şart değildir. Etkeni göstermek için bazen virüs testleri istenebilir. Bu şekilde RSV tanısı konduğunda tedaviye yaklaşım netlik kazanabilir.
Hangi hastalarda riski fazladır?
- Erken doğan bebekler
- Doğum sonrası yoğun bakıma yatan bebekler. Özellikle solunum desteği alan bebekler.
- •Erkek bebek
- •Anne sütü almayan ve kalabalık ortamda büyüyen infantlar
- •Sigara dumanı maruziyet
- •Annesi gebelik sırasında sigara kullananlarda risk daha artmıştır.
- •İkincil enfeksiyon kaynağı olarak büyük kardeş (özellikle okula giden) ya da büyük aile üyesi olması.
Hangi hastalarda ağır hastalık riski fazla?
- Erkek cinsiyet
- Prematürelik (Özellikle <28 hafta doğum),
- Küçük bebek (postnatal <12 hafta),
- Yenidoğan döneminde sürfaktan tedavisi kullanımı ,
- Doğum sonrası akciğer hastalığı (Bronkopulmoner Dispilazi),
- Hemodinamik olarak önemli konjenital kalp hastalığı,
- İmmün yetmezlik/ immün baskılanma durumları,
- Nöromüsküler hastalıklar, hava yollarının konjenital ve anatomik defektleri,
Tedavi
Tedavide ana hatlar meslek gruplarının dökümanlarında öneriler şeklinde mevcuttur. Ancak her hastanın kendine özel durumu olacağından hekiminiz size özel tedavi uygulayacaktır.
Tedavi ana unsuru destekleyici tedavi şeklindedir.
- Sıvı alımının arttırılması, beslenmenin desteklenmesi,
- Solunum desteği (gerektiğinde Oksijen desteği ),
- Hastaya özel risk varsa nebül ilaç tedavisi (Şart değil- faydası tartışmalı ancak hastaya özel durum olduğunda hekiminiz kullanacaktır),
- Hastaya özel bir risk durumu varsa antibiyotik (Bronşiolitte antibiyotik kullanımı gerekmez ancak hastanıza özel bir durum varsa hekiminiz risk değerlendirmesine göre karar verecektir).
- Tedavide amaç hastalığın kendini sınırlayan (kendi kendine iyileşebilen) bir karekteri olduğundan hastayı desteklemek, bu dönemde komplikasyonların olmasını önlemek ve gereken desteği vaktinde vermektir. Tedavinin en önemli kısmı beslenmenin, sıvı desteğinin sağlanmasıdır.
Ne yazık ki bazı hastalarda klinik çok ağır olabilir, dolayısı ile yoğunbakıma yatış söz konusu olabilir. Her hastanın kendine ait bir riski durumu vardır.
Korunma
Korunma özellike hijyen şartlarına dikkat etme, hastalık taşıma riski olanların bebeğe ulaşımını kısıtlamakla olabilir.
Sigara maruziyetini azaltma, el yıkamaya önem verme.
Sosyal Sigorta Kurumu tarafından belirli şartlarda ödeme kapsamında olan Synagis® adlı aşı özellikle RSV etkenine karşı koruma sağlamaktadır.
Synagis® karşılama kriterleri kabaca şu şekildedir:
- RSV sezonunda (Ekim- Mart ayları arasında) takvim yaşı 12 aydan küçük olup gebelik yaşı 29/7 haftadan küçük veya doğum ağırlığı 1000 g altında olan preterm bebeklerde veya
- RSV sezonunda takvim yaşı 90 gün ve daha küçük gebelik yaşı 29 0/7- 31 6/7 hafta arası olan preterm bebeklerde veya
- RSV sezonu başlangıcından önceki son 6 ay içinde kronik akciğer hastalığı içinbronkodilatör, oksijen, diüretik veya kortikosteroid tedavilerinden en az birisini alan 2 yaşından küçük bebeklerde veya
- RSV sezonu başlangıcında 2 yaşından küçük; siyanotik doğuştan kalp hastalığı, konjestif kalp yetersizliği tedavisi gerektiren asiyanotik doğuştan kalp hastalığı, opere edildiği halde rezidiu hemodinamik bozukluk nedeniyle konjestif kalp yetersizliği tedavisi almaya devam eden, pulmoner arteriyel hipertansiyon veya hemodinamik bozukluk nedeniyle tedavi alması gereken kardiyomiyopati hastalığı olan bebeklerde kullanılması halinde bedelleri Kurumca karşılanır.
Bu içerik faydalı oldu mu?
